ATENÇÃO...ALGO SE MOVIMENTA...AS IDÉIAS COMEÇAM A TOMAR FORMA !

A Arca S. Vicente Camâra Municipal de Lisboa S.Vicente de Fora
HOSPITAL D. ESTEFÂNIA, O HOSPITAL DAS CRIANÇAS DE LISBOA! UM PATRIMÓNIO INALIENÁVEL!





O DIREITO DE TODAS AS CRIANÇAS A UM SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE MATERNO INFANTIL ESTRUTURADO !

A Arca de Noé começa a navegar! Neste projecto todos são necessários.
Participa e Divulga.
Não existe espaço, ou justificação para querelas e acusações.



As diversas sensibilidades, se realmente animadas de uma preocupação da Defesa da Saúde Materno Infantil, tem obrigação de se unir no essencial!

Desde que em acordo na defesa da identidade deste Hospital, todos devem participar.

Existem, de momento, duas propostas de nomes para a futura Associação (a primeira se acompanhou de comentários e que merecem ser analisados; e que em breve os publicaremos).
A saber:

-EM DEFESA DO HOSPITAL DE D. ESTEFÂNIA ...HOSPITAL DAS CRIANÇAS DE LISBOA!

e outra ......
-HOSPITAL D. ESTEFÂNIA, SEMPRE!

No Canada não se consideram os Hospitais Pediátricos obsoletos ; Um artigo que todos que se preocupam com o HDE devem ler !

Em breve traduziremos este artigo.
A versão original, que dispomos, apresenta erros de digitalização e translação de ordem informática que nos ultrapassam. Devido a este óbice, publicamos por ora apenas o seu Resumo, que igualmente equaciona a nossa realidade e contradições.
Leia e divulgue!

Designing for "the Little Convalescents": Children's Hospitals in Toronto and Montreal, 1875-2006 ANNMARIE ADAMS DAVID THEODORE
Abstract.
This paper explores more than a century of changing ideas about the health of Canadian children through the architecture of pediatric hospitals in Montreal and Toronto. As a unique source in the history of medicine, hospital architecture reveals three distinct phases in the construction of children as patients. Early 20th-century children's hospitals remained bastions of older spatial attitudes towards health. The post war hospital was self-consciously modem, with an arrangement more scientific and institutional than its predecessor.
Through references to other typologies, the postmodem hospital marks a curious return to the earlier attitude that children's health is a family affair. Is the hospital a home for children or an institution for science?
......................
Not everyone thinks the re-integration of children into the general hospital in Montreal is a good one. Planning for the inclusion of children in the MUHC was rocked by the resignation of MCH executive director Patricia Sheppard in January 2000.She left out of concern that pediatrics was not being given enough autonomy within the MUHC structure. The result, she fears, could be a real lowering in the quality of care the hospital can deliver to children. Sheppard and others (like Beaubien at Ste-Justine 50 years earlier) are mostly apprehensive about diminished dministrative authority, about losing control over such things as budgets, medical appointments, and operating room schedules. But that anxiety includes the possible lack of specific child-oriented facilities and architectural identity in the superhospital. In its latest presentations, the MUHC has begun to discuss separate emergency and other services for children. But if the MCH keeps its name and has its own pavilion, why should it move to the new site with the adult hospitals? The problem of designing for children thus threatens to undermine the whole "one-hospital one-site" superhospital concept. The Universite de Montreal has similar plans for a new superhospital. In 1996 its main teaching hospitals merged into the Centre hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM). But Ste-Justine declined to join the administrative merger. The French-speaking children's hospital will thus not be part of the proposed facility set to open in 2006 in the Rosemont district, ironically just across from Ste-Justine's former St. Denis Street location. The difference between the futures proposed for Ste-Justine and the MCH illustrates the continuing difficulty of housing children's health care: what is best for the patient, separate or attached? At a colloquiun entitled "Healing by Design: Building for Health Care in the 21st Century" held 20-21 September 2000 in Montreal, organized by the MUHC, hospital administrator Bmce King Komiske was asked to speak about current trends in the design of children's medical centres. It is not surprising he recommended a "separate but attached" model, illustrating his talk with recent facilities in the United States, including the Hasbro Children's Hospital in Providence, Rhode Island; St. Louis Children's Hospital, Missouri (fig. 23); and the Maria Fareri Children's Hospital in Westchester, New York. Children's health centres must now offer the same range of specialized medical expertise as the adult hospitals, from surgery to psychiatry, but based on the idea that because of the uniqueness of childhood development, medical workers must understand special psychological needs and distinct physiology. Children's hospitals, that is, have to deal with a set of con ditions specific to children, such as congenital and chronic diseases, and the high incidence of respiratory problems, but benefit from close contact to parallel services such as neurology and oncology in adult hospitals. In Canada there are many approaches to negotiating the separate but attached model. Children's hospitals such as Ste-Justine, the BC Children's Hospital, and Izaak Walton Killam in Halifax have joined with other hospitals to become facilities for children and mothers; the Children's Hospital of Eastern Ontario and the HSC in Toronto are now part of a network of pediatric services; and the Winnipeg Sick Children's Hospital and the Alberta Children's Hospital have merged within larger medical centres.lo2 Many of these institutions have undergone name changes in response to this "move away from bricks-and-mortar definitions of health care."'" Like management mergers in other economic sectors, it is difficult to know whether these transformations cut costs or improve care or patient outcomes. But taken together they break down the 20th-century century notion that sick children need separate buildings to suit their special medical and socialneeds. The belief in medical progress and the continual advance of medical technology remains at odds with the attempt to provide environments specifically supportive of children's experience, yet flexible enough to adapt to future changes in medical practice. The main feature of Komiske's model institutions is a complete denial of their function as hospitals. He advises incorporating regional, non-health-related themes,such as the imagery of a village, or the provision of a real zoo, sailboat, or train. "A great children's hos ital should be designed so that it does not look institutional" he said5 In these hospitals, as in the Toronto Atrium Tower, the lobby, not the exterior fa~ade, is key, providing direction and diversion, and allowing children and parents to forget that they are in a hospital. A colourful, playful, childlike atmosphere seems intuitively valuable, yet there is little scientific study to ghow that offering children a hospital dressed up as a Disney theme park actually improves patient outcomes. Moreover, such interior decoration can detract from the search for architectural solutions to real design problems, disguising rather than defiming children's experiences. For example, one important change to children's health services that will affect the NUHC design isthe concept of patient-cmtred care. This approach involves trying to reduce the number of hospital workers a sick child encounters, and making more provisions for keeping patients together with their families. Such changes have been successfully incorporated at the Atrium Tower. There the design of mmswas carefully studied through the construction of full-scale mockups. In the final building, all rooms are private, a,nd include a daybed so a parent can spend night in the room.lW Conversely, the trends to reduce the length of patient stays, to use digital communication tools for long range consultation, and to involve families in hospital care (sometimes called open visiting) all place a greater emphasis on outpatient and ambulatory clinical facilities than on ward design?06 Finally, some of the critical architectural problems of the postwar hospital, such as the nurses' residence and its relationship to the administrative, medical,and service spaces, am now simply irrelevant. To date in public presentations the MUHChas talked about a campus of separate lowrise pavilions as the architectural form of the superhospital. But this image seems meant to allay fears that a university medical centre would be a gigantic, imposing, unfriendly megastructure, rather than to reflect a comprehensive architectural plan for state-of-the-art healthcare design?07 Still, even what's best elsewhere in the world may not meet the requirements of Canadian children's hospitals, especially in light of the 1984 Canada Health Act, which guarantees Canadians universal, free access to insured healthcare. Komiske for instance, draws some funny conclusions. He says good design is important because in the year following the opening of the Hasbro Children's Hospital, the hospital's market share increased 20.5O/0 and emergency visits increased 25%.lMThe measurable result of his "good design" is thus notbetter care but bigger profits. Few details of the new MUHC or the CHUM designs have been determined. In the case of the MUHC, it is even hard to confirm whether children will be treated in the same facility as adult patients, even if they occupy the same site. What is certain is that more children than ever are now admitted to hospitals, albeit for shorter stays.lW Faced with the ongoing difficulty of simultaneously providing spaces for the latest medical care and spaces that reflect our cultural ideas about sick and healthy children, debates over the image, location, and arrangement of Canadian children's hospitals continue.

Sobre fantasmas, terrores noturnos, pesadelos...Sombras de uma realidade vizinha, que emerge à consciência como um alerta de perigo...

...EIS POR BEM ME APRAZ CEDER AO ESTADO...COMO PROPRIEDADE NACIONAL...CONSERVANDO A DENOMINAÇÃO...E APLICAR AO TRATAMENTO CURATIVO DE DOENTES POBRES E DESVALIDOS...DESTINANDO ENFERMARIA PARA O TRATAMENTO DE CREANÇAS POBRES...



Quando nossos doentes, ou amigos, nos indagam ansiosos se não poderão vir a sofrer do mesmo mal que vitimou um familiar seu, nem sempre nos sentimos seguros e capazes de ajudá-los a vencer os receios e pressentimentos.E isto porque, infelizmente, existe um substrato hereditário real...
Uma realidade muito próxima do Hospital D. Estefânia é a do Hospital de Arroios:-Na altura do seu encerramento dizia-se, e julgamos que nada foi documentado acerca desta "boa intenção", que ele seria um Hospital de retaguarda. Hoje vemos que está em ruínas, e parte do seu equipamento, que deveria pertencer a um Museu, foi vendido na Feira da Ladra ao desbarato...Não sabemos qual o significado e relação da publicidade de venda de andares que ele ostenta com os eventuais planos que lhe destinarão no futuro...Sim, boas intenções e declarações, mas resta-nos destes esta realidade...Você que comodamente se omite e não formula uma opinião clara de defesa do Hospital D. Estefânia, é um agente passivo com uma quota de responsabilidade perante as futuras gerações e seus descendentes caso o mesmo vier a acontecer a este Hospital!
A doação deste Hospital de D.Estefânia à Nação Portuguesa, foi oficializada em Diário da Republica.É um direito e um respeito pelos eleitores que os planos referentes a uma Instituição da Nação Portuguesa sejam agora oficializados pois ele foi doado com o fim explicito de servir para Hospital...

EM EPIGRAFE:
FOTOGRAFIA DO HOSPITAL DE ARROIOS QUE FOI UMA UNIVERSIDADE EM QUE LECCIONOU O PROFESSOR REINALDO DOS SANTOS!
É UM FANTASMA E UM REALIDADE NOSSA VIZINHA.É UM PESADELO QUE QUE NOS ASSOMA E QUE QUEREMOS E DEVEMOS EVITAR QUE SE TRANSFORME EM REALIDADE!
QUEREMOS GARANTIAS ESCRITAS E OFICIAIS QUE RESPEITEM OS PROPÓSITOS DESTINADOS! AJUDE-NOS E AJUDE-SE A PRESERVAR DIREITOS DAS GERAÇÕES VINDOURAS!

Assina,

Pedro Paulo Mendes

LUZ NO FUNDO DO TUNEL, OU VERÃO DE SÃO MARTINHO ?

Fonte da imagem


ALGUMAS INFORMAÇÕES NOS CHEGAM, E FALAM DE UMA EVOLUÇÃO POSITIVA DA TUTELA RELATIVAMENTE AO FUTURO DO HOSPITAL D. ESTEFÂNIA:-

- QUE SE ASSUMIRIA A IDENTIDADE PEDIÁTRICA DO HOSPITAL D. ESTEFÂNIA NO FUTURO HOSPITAL DE TODOS OS SANTOS, DISPONDO-SE DE UM PAVILHÃO INDIVIDUALIZADO COM CONEXÃO AO PRINCIPAL.

- QUE O ACTUAL HOSPITAL PERMANECERIA LIGADO À PEDIATRIA E AO OUTRO FUTURO HOSPITAL, ATRAVÉS DE UMA FUNDAÇÃO.

OXALÁ SEJA VERDADE!

SOLICITAMOS QUE OS DOCUMENTOS OFICIAIS QUE SUBSTANCIAM ESTAS ORIENTAÇÕES SEJAM DIVULGADOS, POIS SÓ ASSIM ULTRAPASSAM O FORO DE HIPÓTESES E BOAS INTENÇÕES, PARA O DE OPÇÕES QUE MERECEM O APOIO E EMPENHO DOS PROFISSIONAIS.

FINALMENTE, É CORRENTE A INFORMAÇÃO DA URGÊNCIA DO MINISTÉRIO EM "LANÇAR A PRIMEIRA PEDRA" DO NOVO HOSPITAL. INDAGAMOS SE NÃO SERIA MAIS CONSISTENTE A PREVIA DIVULGAÇÃO DO PROJECTO, A SUA LOCALIZAÇÃO E OS PARECERES E ESTUDOS DE ESTABILIDADE E SEGURANÇA FEITOS PELAS ENTIDADES COMPETENTES?

NÃO DUVIDANDO DAS MELHORES INTENÇÕES, ESPERAMOS QUE ESTAS INFORMAÇÕES TENHAM ALGUM FUNDAMENTO, MAS AGUARDAMOS COM A DEVIDA PRUDÊNCIA E ...COM OS "CHAPÉUS DE CHUVA A MÃO"..., PARA A EVENTUALIDADE DE TRATAR-SE APENAS DE MAIS UM CURTO "VERÃO DE SÃO MARTINHO", E NÃO ESTARMOS DESARMADOS PARA ENFRENTAR O INVERNO COM A DEVIDA ENERGIA.

EXISTIU ALGUM ESTUDO SÉRIO PRÉVIO A INTEGRAÇÃO DO HOSPITAL D. ESTEFÂNIA NO CENTRO HOSPITALAR? A RESPOSTA É NÃO !

MUITOS CONSIDERAM QUE A DILUIÇÃO DO HOSPITAL D. ESTEFÂNIA NO CENTRO HOSPITALAR E FUTURO HOSPITAL DE TODOS OS SANTOS COMO RESULTANTE DE MEDIDAS CONJUNTURAIS NÃO FUNDAMENTADAS E ALHEIAS A UM ESTUDO E PLANEAMENTO DE UMA REDE DE saúde MATERNO INFANTIL EM PORTUGAL.
COMO PROVA DA SUA CONVICÇÃO ENVIARAM-NOS UM DOCUMENTO DA DIRECÇÃO GERAL DE SAÚDE DATADO DE DE DEZEMBRO DE 2005 EM QUE NOS PLANOS DE REFORMULAÇÃO DO CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL NÃO SE REFERIAM AO HOSPITAL D.ESTEFÂNIA E AO DE SANTA MARTA.
NESTE DOCUMENTO (DE QUE PUBLICAMOS DUAS PAGINAS ), A TUTELA AINDA NÃO TINHA SEQUER DEFINIDO O ÂMBITO DE ACTUAÇÃO DO HOSPITAL DE TODOS OS SANTOS!
NESTA DATA ( HÁ DOIS ANOS!!!) , VIGORARIA AINDA O PLANO DE SAÚDE PARA A REGIÃO DE SAÚDE DE LISBOA E VALE DO TEJO , EM QUE ESTAVA ESTABELECIDO QUE :O HOSPITAL D. ESTEFÂNIA, MANTERIA AS SUAS ATRIBUIÇÕES COMO HOSPITAL CENTRAL MATERNO INFANTIL. FOI INCLUSIVE PROJECTADA A SUA REFORMULAÇÃO E MODERNIZAÇÃO COM A CRIAÇÃO DE UM NOVO EDIFÍCIO COM LOCALIZAÇÃO NA ÁREA DO ACTUAL PARQUE DE ESTACIONAMENTO . ESTE EDIFÍCIO ESTEVE ORÇAMENTADO ,E COM VERBAS ATRIBUÍDAS MAS ESTAS SEGUNDO CONSTA TERIAM SIDO DESVIADAS PELA ADMINISTRAÇÃO DO CENTRO HOSPITALAR, PARA..... A REFORMULAÇÃO DA URGÊNCIA DO HOSPITAL DOS CAPUCHOS E QUE AGORA.... ESTÁ.......... ENCERRADA!!DESTA FORMA COMO MUITO DO QUE ACONTECE NO NOSSO PAIS , O ACTUAL PROCESSO DE DILUIÇÃO QUE ASSISTIMOS CARECERÁ DE SERIEDADE E AUSENTE DE QUALQUER PLANEAMENTO FUNDAMENTADO , È CONJUNTURAL E ALHEIO À UM PLANO NACIONAL PARA A REDE DE CUIDADOS MATERNO INFANTIS QUE NÃO EXISTE MAS URGE CRIAR E APLICAR!
CASO EM ERRO ACEITAMOS ESCLARECIMENTOS!


NOTA: PARA MELHOR VISUALIZAR AS IMAGENS DOS DOCUMENTOS , CLICAR EM CIMA DUAS VEZES EM CIMA DAS IMAGENS.




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Excelentíssimo
Sr. Presidente da República Portuguesa



Sr. Presidente,

Nós, abaixo assinados:

• Pais e mães das crianças de Portugal;
• Amigos das crianças de todo o mundo, que há várias gerações o Hospital de Dona Estefânia carinhosamente acolhe;
• E todos os que com sua acção dão continuidade ao trabalho de gerações de funcionários administrativos, técnicos, médicos e enfermeiros, que elegeram como razão principal das suas vidas a dedicação à saúde e ao conforto das crianças que neste hospital confiantemente os procuram;

Vimos por meio deste Abaixo-assinado solicitar a V. Ex.ª que, como representante da Nação Portuguesa, se digne diligenciar no sentido de salvaguardar uma das suas conquistas mais belas, progressivas e de elevado cunho moral e humanitário, que se alcançou em 1877:•
- O reconhecimento da especificidade da infância, no que concerne ao direito de tratamento em ambiente próprio e protegido. Princípio que foi materializado há 130 anos, quando da construção de um Hospital Infantil na cidade de Lisboa : - O Hospital de Dona Estefânia.

Este hospital foi fruto da concretização de um sonho da Rainha Dona Estefânia:
-Propiciar às crianças portuguesas de então (e também às vindouras) ambiente apropriado ao seu tratamento de saúde. Até esta época, as crianças em Portugal eram internadas em enfermarias comuns, juntamente com os adultos, não usufruindo por isso das especificidades de ambiente físico e humano, que sabemos tão necessárias à recuperação da sua saúde física, emocional e espiritual. Ficando, para além disso, expostas a uma realidade que muitas vezes actuava como um golpe violento na sua já frágil constituição.

O Hospital de Dona Estefânia foi construído em local privilegiado, dentro de concepção arquitectónica arrojada, com recursos provenientes da doação de bens pessoais, numa época de grande penúria da nação. Tornou-se um exemplo vivo de que não é a pobreza de bens materiais, mas sim a de espírito, que contraria o progresso. Já na altura da sua construção foi considerado um melhores do mundo, tendo elevado o nome de Portugal no cenário mundial de cuidados de Saúde Infantil.

Este Hospital, que se orgulha de ser o berço da pediatria portuguesa, com 130 anos de existência, esteve sempre à altura do anseio de quem o sonhou. Desenvolveu-se, e tem sido, durante todo este longo tempo, espaço privilegiado de actuação de insignes mestres da medicina, alguns deles tendo alcançado renome mundial.


Ampliou também a dimensão da sua vocação com o atendimento à Mãe e à Maternidade. Especializou-se em cada um desses novos campos de atendimento, sempre cônscio da sua mútua complementaridade e de acordo com o princípio segundo o qual “sem mãe saudável, não há criança saudável”.
O Hospital de Dona Estefânia, além da sua actuação social directa evidente, constitui-se também como património nacional (físico e humano) responsável pelo acumulo e transmissão de conhecimentos de valor incalculável, na área da Saúde Materno-infantil.•
Este Hospital, que surgiu da visão de um espírito nobre e avançado no seu tempo, foi acolhido no coração do nosso povo e por ele reconhecido como um património não alienável da mãe e da criança. A sua identidade, que se funde com a da própria Nação, ora representada por Vossa Excelência, está agora a ser ameaçada por uma gradativa diluição no Centro Hospitalar de Lisboa Central e, a seu tempo, no futuro Hospital de Todos os Santos sem qualquer enquadramento em uma rede de cuidados de saúde materno – infantis a nível nacional que urge criar. Havendo ainda indefinição, ou falta de transparência, quanto ao destino a que seria votado o actual espaço físico (património nacional) do Hospital de D. Estefânia;

Sr. Presidente trata-se da defesa de um Hospital Moderno.
Moderno no espírito que o criou há 130 anos e moderno na sua contemporaneidade de corpo tecnologicamente diferenciado com múltiplas sub-especilizações e que não se coaduna com os planos em execução que reduzem-no à um conjunto de Serviços integrados em um Hospital Geral.

Sr. Presidente da República Portuguesa; nós, abaixo assinados, reiteramos a Vossa Excelência o pedido de uma urgente intervenção em favor desta causa de dimensão nacional:

-Salvaguardar e apoiar institucionalmente, de forma incondicional, a manutenção e o desenvolvimento do Hospital de Dona Estefânia!

Desde já somos reconhecidos e gratos por essa sua acção de alcance social inestimável e histórico.

Evelina Children's Hospital - Uma concepção moderna para um Hospital Pediátrico em que se respeita a história !

Site é : http://www.hughpearman.com/articles5/evelina.html
Tradução da introdução do Site

Arquitectura re-descobre os Serviços de Saúde !"
Os Hospitais transformaram-se construções esquecidas pela arquitectura. Transformaram-se em lojas de reparação humana rápida, dirigidas por políticos e gestores.
Apesar da existência de evidência que Hospitais bem desenhados e inseridos em um ambiente agradável, serem factores de uma recuperação mais rápida dos doentes, existem poucos exemplos práticos desta evidência!
É muito agradável de dispormos em uma Avenida de Londres , um exemplo vivo , deste facto (e em que afinal os preços finais de construção foram os mesmos!) Ao depararmos-nos com Hospital Pediátrico Evelina construído pelo Arquitecto Sir Michael Hopkins, os nossos espíritos sentem-se enaltecidos! "


Caros amigos:
O Hospital de D. Estefânia quando foi construído copiou o melhor do que havia no mundo. Quem o construiu amava as nossas crianças !
Um exemplo actual deste espírito é o do Hospital Pediátrico reformado em Londres :- " Evelina Children's Hospital".
Saber unir o passado e a modernidade no seu elo natural, é característico dos espíritos cultos em que não impera o "novo riquismo " e avidez cega. Esta tacanhez existe de acordo com o articulista citado em Inglaterra, e é um mal de nossa época . Parece-nos contudo, que em Portugal ela infelizmente é mais evidente.
Sim, mais evidente, pois não temos nenhum exemplo enaltecedor...Sim, porque em Inglaterra existem oito hospitais dedicados a pediatria e que são acarinhados e apoiados...E o nosso mais antigo esta a ser diluído em um Hospital Generalista!...
Sim, porque ao contrario do que acontece em Portugal (em que o interesse do capital financeiro e grandes magnates com a saúde das crianças é outro, mais terreno...), o Hospital em epigrafe, foi construido pelo magnate Ferdinand de Rothschild em memoria de sua filha Evelina .

Finalmente, chama-se atenção que o problema não é financeiro, pois os custos de construção são os mesmos, quer se opte por uma construção em caixa, ou a outra humanizada.Trata-se sim, de um problema de inteligência, sensibilidade, cultura e interesse pelos doentes!

Assim, desafiamos alguns dos Bancos de Portugal, presentemente interessados na saúde, a seguir o exemplo do magnate Rothschid e financiar e dar mecenato ao Hospital D. Estefânia.

Conceito Arquitectonico proposto para o futuro Hospital de Todos os Santos:- Moderno ou um Projecto Ultrapassado ?

No Website do Hôpital Necker-Enfants Malades, que aconselhamos a visitar, encontramos um estudo histórico sobre a arquitectura hospitalar.
A concepção do novo Hospital de Todos os Santos, segundo depreende-se de informação publicada na Intranet disponível e da entrevista da Dra. Teresa Sustelo ( ver Link - Tempo Medicina ), inspira-se nas construções hospitalares classificadas como monobloco, característica das décadas de 1930-1970, e que já está ultrapassada.Desde 1980 opta-se, preferencialmente, pela contrução de vários edificios integrados, e esta é a solução arquitetônica que permitirá a manutenção da sua identidade pediátrica no caso de ser realmente construido o novo Hospital de todos os Santos. Consideramos para alem da existência de um edificio diferenciado dentro do parque hospitalar será obrigatória a continuação de ligação administrativa ao espaço do actual hospital que é inalienavel. Este Hospital para alem de rectaguarda e sede de alguns Serviços e consultas deverá estar ligado a investigação na area da saúde materno e infantil.
Somos pelo progresso integrador de experiências e espaços e não retrocesso histórico puramente economicista.

Obs:Agradecemos contra argumentos.

Resumo do artigo citado acima:
L'hôpital monobloc, symbole de la médecine triomphante

Hôpital Henri Mondor
© AP-HP
Dans la première moitié du XXe siècle, les victoires contre la contagion hospitalière remettent en cause le principe de l'isolement et de la limitation des étages. La découverte des antibiotiques a progressivement raison des hôpitaux villas. L'intégration de la dimension économique de la santé dans la construction des hôpitaux engendre un nouveau modèle, conçu aux Etats-Unis, dans lequel la rationalisation des fonctions et des coûts s'exprime par la verticalité.
Dans le nouveau Beaujon, conçu par Jean Walter en 1932 et ouvert à Clichy en 1935, les circulations convergent vers un unique pôle vertical. Les pavillons se superposent pour donner naissance aux niveaux : l'hôpital bloc est né.
La réforme hospitalo-universitaire de 1958, en faisant de l'hôpital un lieu de soins, de recherche et d'enseignement, conforte cette architecture hospitalière qui impose une image toute puissante de la médecine. C'est l'ère des bâtiments très fortement technologiques, comme l'hôpital Henri-Mondor à Créteil (1969) ou encore Antoine-Béclère à Clamart (1971), modèle de l'hôpital bloc en rond-point central. Au cours des années 1970, même si le principe de la verticalité demeure, les blocs commencent à se juxtaposer, positionnés sur une base de plus en plus large dédiée au plateau technique, symbole d'un hôpital toujours plus performant.

L'hôpital polybloc, ouvert sur la ville

Hôpital européen Georges Pompidou
© AP-HP
Après les années 1980, les concepteurs d'hôpitaux tentent de concilier, par les choix architecturaux et urbains, la fonctionnalité et l'humanisation. Ils choisissent de prolonger la ville dans l'hôpital en organisant les fonctions le long d'une vaste rue intérieure. C'est sur ce principe qu'est conçu l'hôpital Robert-Debré, construit entre 1982 et 1988 par l'architecte Pierre Riboulet. L'hôpital-îlot se glisse entre le périphérique et les boulevards des maréchaux. La monumentalité socle-tour disparaît au profit d'un jeu plus urbain de volumes compacts. Un soin particulier est apporté à l'ambiance interne et à l'éclairage naturel.
Le nouveau Saint-Louis (1989) traduit un concept d'hôpital bloc avec un esprit pavillonnaire : au-dessus d'une dalle horizontale, les pavillons marquent les différents espaces de l'hôpital.
Le concept architectural de l'hôpital européen Georges-Pompidou s'appuie sur quatre principes majeurs : ouverture, fonctionnalité, confort, sécurité. Son architecte Aymeric Zublena a imaginé un ensemble de bâtiments reliés les uns aux autres par des cours intérieures. L'organisation de l'espace est facilitée par une rue hospitalière piétonne couverte d'une verrière qui relie les trois entrées de l'établissement.


Pedro Paulo Mendes

Hospital D.Estefânia , entre os primeiros do mundo a serem criados!

(clique na imagem para ampliar)
Um pouco de História...
O Hospital D. Estefânia foi um dos primeiros Hospitais Pediátricos do Mundo a serem construidos. É um património não só de Portugal, mas das crianças de todo o mundo.
Texto cronografico da criação dos Hospitais Pediátricos extraido do NAICHRI ( ver Links)
Early origins of children’s hospitalsConcerned at the lack of medical services available to the sick children of Dublin, in 1821 several eminent doctors founded the city’s National Children’s Hospital. The hospital was among the first hospitals in the English-speaking world devoted exclusively to the care and treatment of sick children. Dr. Charles West, one of the hospital’s founders and one who had received medical training in Paris and Bonn where children’s health care was far more advanced, moved to London thirty years later and helped launch the Great Ormond Street Hospital. Opening on Valentines Day 1852, early supporters of the hospital included Queen Victoria, Lady Byron, and Charles Dickens, who gave readings from his “A Christmas Carol” to help raise money. Soon after, Dr. Francis W. Lewis of Philadelphia, was inspired by his visit to Great Ormond Street and returned to the U.S. to create the Children’s Hospital of Philadelphia, which opened in 1855. The first U.S. school of pediatric nursing was also launched at Children’s Hospital of Philadelphia in 1895.
The following are the 10 oldest children's hospitals in the U.S. and Canada:
1. Children's Hospital of Philadelphia, 1855
2. Children's Hospital Boston, 1869
3. Children's Hospital National Medical Center, Washington, D.C., 1870
4. St. Mary's Hospital for Children, 1870
5. Children's Seashore House, Atlantic City, (moved in 1990 to Philadelphia), 1875
6. St. Christopher's Hospital for Children, Philadelphia, 1875
7. The Hospital for Sick Children, Toronto, 1875
8. St. Louis Children's Hospital, 1879
9. Children's Memorial Hospital, Chicago, 1882
10. Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, 1883

O HOSPITAL D. ESTEFÂNIA NÃO É UM CIFRÃO NO ORÇAMENTO DO ESTADO!
O HOSPITAL D. ESTEFÂNIA NÃO É UM PATRIMÓNIO DESCARTAVEL!

Pedro Paulo Mendes

Saudamos a criação do novo Site da "Liga dos Amigos do Hospital D. Estefânia"

Neste momento, é fundamental que surjam se desenvolvam e agreguem, todas as afectividades e apoios a este Hospital!
Assim, aguardamos com expectativa e alegria, mais um Fórum de defesa dos direitos da criança, e por maioria de razão do Hospital de D. Estefânia.


http://www.webcaravela.com/liga-amigos-hospital-dona-estefania

ALL CHIDREN NEED CHIDREN'S HOSPITALS Uma Associação para defesa dos Hospitais Pediátricos

A DEFESA DOS HOSPITAIS PEDIATRICOS É UNIVERSAL!

A NACHRI é uma Associação criada e sediada nos Estados Unidos que congrega vários países e dedica-se à defesa dos Hospitais Pediátricos.Fazemos nosso, um dos seus temas de campanha:-
ALL CHIDREN NEED CHIDREN'S HOSPITALS

http://www.childrenshospitals.net

QUAIS OS PLANOS E FILOSOFIA PARA A CRIAÇÃO DE UMA REDE DE SAÚDE MATERNO INFANTIL EM PORTUGAL ?

A informação a que todos os Portugueses tem direito!

É importante, neste momento em se assistem alterações profundas na nossa estrutura de saúde,com reflexos directos no Hospital D. Estefânia, sabermos se o Ministério da Saúde dispõe de uma Filosofia,uma Estratégia, um Plano e uma Metodologia para a criação de uma Rede de Cuidados Materno-Infantis em Portugal.

Exemplificamos com o que acontece em Inglaterra:

“ Guetting the right start: Nacional Serviço Framework for Children – Standard for Hospital Services “ que esta publicada na Internet (ver o link)

Os pressupostos que a presidem são:

- O futuro de uma nação depende da saúde das suas crianças.

-O binómio criança-saudável/mãe-saudável é indissociável, e assim torna-se imprescincivel integração das unidades hospitalares materno/infantis.

-Os Hospitais pediátricos devem colmatar as desigualdades de acesso à saúde entre as crianças ricas e pobres, entre estratos sociais, e entre as diversas etnias e culturas.

-Os novos Hospitais e Serviços de Saúde Pediátricos devem incorporar uma nova visão cultural dos estabelecimentos e redes de saúde. Devem ser desenhados em função das necessidades da criança e das pessoas que os utilizam. Não devem ser concebidos em função de uma estratégia que privilegie a gestão organizativa e económica, em detrimento da criança e sua especificidade.

-Devem reflectir na sua organização e arquitectura as diversas fases do desenvolvimento da criança.

-Devem ser projectados numa perspectiva de futuro, incorporando estudos estatísticos retrospectivos e projectivos bem fundamentados.

-Os projectos para construção dos Hospitais Pediátricos devem ter em conta os pareceres organizações representativas da saúde,dos pais das crianças, e das próprias crianças.


-O Hospital deve dispor de meios, e estar organizado de forma a que, se minimize as consequências nefastas no futuro da criança decorrentes da ruptura de sua vida familiar, social e escolar, condicionadas pelo internamento.

-Os Hospitais devem ser amigos e seguros para as crianças.

-A criança deve ser vista como um todo, com personalidade própria ainda em formação, e nunca como um adulto pequeno.

Assim, é obrigatória a existência e aprofundamento de sub-especialidades pediátricas e equipamentos dedicados e adaptados às características da criança, pois as suas doenças, fisiologia, psicologia e susceptibilidade emocional, são caracteristicas e únicas.

Conclusão: Podem-nos criticar afirmando que estas asserções são genéricas. Contrapomos que são Universais, e que devem servir de paradigmas para analisar, aceitar, criticar, ou rejeitar as medidas em curso.

Finalmente, reiteramos que a Filosofia, Estudos e Planos que justificam as reformas em curso, em um Estado de Direito, Democrático e Europeu devem ser, obrigatoriamente, de Domínio Publico!

Salvarguardar identidade pediátrica a todo o custo . Imprecindível e urgente regulamentar as competências dos Coordenadores de area.

Já transparece sensivelmente o sentimento de desanimo e frustração que a desarticulação de todos os Serviços do HDE, e o esvaziamento do conteúdo dos cargos de chefia dos diversos Serviços(com a sua substituição por direcções centralizadas no Centro Hospitalar), acarretaram !
A inexistência de Centros de decisão local nas diversas áreas de especialização pediátrica, será o golpe final que levará a destruição do capital de conhecimento pediátrico acumulado ao longo de anos.
Neste momento apenas a Cirurgia e Pediatria Médica ainda mantém Direcções autónomas Pediatricas.
Não se trata de confrontarmos com a nova organização e as relações com os novos Directores nomeados, que devem se desenvolver e aprofundar.
Não se trata de desrespeitar os processos administrativos em curso.
Admitimos estarmos de acordo com aqueles que consideram que algumas das antigas de Direcções de Serviços e gabinetes, pleni-potenciarios e quase feudais, tenham sido centros de reacção ao progresso, procedido a uma gestão de meios humanos e materiais personalizada e que, por subjectivismos castradores impermeáveis ao dialogo, tenham contribuído e dado argumentos para algumas medidas actuais.
Apoiamos assim incondicionalmente a necessidade de reformas e racionalização de meios administrativos.
Discordamos contudo, de forma veemente, que utilizem a bandeira e necessidade destas reformas apenas como argumento para a objectiva destruição da entidade deste Hospital Pediátrico a qual gradativamente se substância nas áreas especificas da anestesia, otorrinolaringologia, neurologia, nefro-urologia pediátricas, maxilo-facial e muitas outras, que desprovidas de qualquer decisório vão inevitavelmente se descaracterizar e desaparecer.
Assim, neste momento ímpar da história deste hospital, em que a sua existência está periclitante, é imprescindível afirmar os Centros Coordenadores locais e regulamentar suas competências particulares na área e pediatria, e não permitir a sua destruição ( ou autodestruição por conflitualidades mal geridas).
Há que assumir o caminho de partilha que agora trilhamos e saber geri-lo de forma a salvaguardar , demonstrar e fortalecer a nossa especificidade. Não se trata de salvar quintas ou protagonismos pessoais, mas um património precioso do nosso pais.

Pesadelos combatem-se com acção lúcida e não ingenuamente a se esperar que, como por encanto, tudo naturalmente se resolverá daqui algum tempo, como se tratasse apenas de uma invernia fora de época.
Há sim que tomar posições!
Tal não significa conflito, mas dialogo responsável.
Neste momento é imperioso que se regulamentem e fortaleçam as responsabilidades dos coordenadores de áreas nas diversa sub especialidades do Hospital D. Estefânia.



Nota :- Trata-se de um artigo de opinião que não procura ser de síntese , mas apenas divulgar o que uns dizem pelos corredores e outros abertamente e que urge concretizar

FONTE DAS IMAGENS:
http://www.iacrianca.pt/crianca/Carta_livro.pdf

Para consulta:http://www.each-for-sick-children.org/content/view/20/60/

Alguns elementos relativos à informação solicitada pelo Prof. Dr. António Gentil Martins aos organismos competentes e que são de interesse de todos

O Professor Gentil Martins em artigo publicado neste fórum ( ver histórico ) escreveu:

"Caros Amigos : A primeira coisa a saber ( e penso que todos temos esse indiscutível direito ) é conhecer o que se projecta para o apoio às crianças do Sul do País e nomeadamente em Lisboa, sobretudo no respeitante aos cuidados de saúde, necessariamente diferenciados"

Fazemos eco ao pedido de esclarecimento solicitado pelo Professor António Gentil Martins. Assim divulgamos a entrevista da Dra.Teresa Sustelo no "Tempo Medicina" a qual vem a esclarecer parcialmente os planos em curso relativos ao HDE e o futuro Hospital de Todos os Santos.

Independente de nossa opinião sobre as orientações implícitas nessa entrevista, considera-se que é do interesse de todos divulga-la para que se possam situar-se no panorama actual.

O Site onde esta poderá lida integralmente é :
http://www.tempomedicina.com/Arquiv.aspx?Search=teresa+sustelo
"Tempo Medicina".
No Site Aceitar o titulo " Só não há turbulência se não há mudança"

Agradecemos de antemão a outras informações que venham complementar a essa, colaborando dessa forma com uma melhor perspectivação de nossos caminhos.

Nesta entrevista os conceitos principais relativos ao Hospital D. Estefânia e à pediatria no futuro Hospital de Todos os Santos que no nosso entendimento foram os transmitidos pela Dra. Teresa Sustelo, são os seguintes:

-Que a pediatria não terá um espaço à parte, e que vai ocupar apenas parte do edifício do Hospital;
-Que, contudo, não se misturarão crianças com adultos, apesar de existirem áreas comuns, mas com separação de circuitos e com alguns equipamentos dedicados as crianças;
-Espera que transitem todas as valências e outras que se façam acrescentar pois não faz sentido estar-se a perder conhecimento com esta transfêrencia;
-O H.D.E tem pouco mais do que cem camas e lá terá um lotação semelhante (cerca de cem camas);
-O HDE vai beneficiar em estar num espaço físico conjuntamente com os adultos, pois as crianças poderão utilizar equipamentos de alta tecnologia e que hoje não são rendíveis nos HDE;


Caso considere-se incorrecta ou insuficiente a interpretação acima, agradece-se opinião esclarecedora.
Não transcrevemos a entrevista original, mas sim apenas a interpretamos, pois a mesma esta protegida por direitos de autor.

Assina :

Pedro Paulo Machado Alves Mendes